《超越百岁》是一本关于健康的书，我个人认为这本书的内容很大很全，可以说把每个内容拆解开来都有一本书可以分享，所以本次我会简单的分享一些我在阅读的时候觉得比较有意思和对我有启发的内容。

众所周知，健康可以分为身体健康和情绪健康，身体的健康最重要的包括三个方面，睡眠、营养、运动。情绪健康其实也就是心理健康。《超越百岁》这本书就囊括了以上的每一个方面。

首先我们来介绍下本书作者。作者是学医的，毕业后就成为了一名外科医生。就在他做住院医生的第二年年末，他遇到了一位患有严重败血症的患者。这名患者的生命依赖于一种叫做庆大霉素的药物。庆大霉素是一种抗生素，它有一个比较棘手的问题是它的治疗窗口非常的窄，就是说如果用量太少的话，就起不到任何作用。那如果用量太多，又会损害患者的肾脏和听力，到底应该用多少呢？这个剂量其实是根据患者的体重以及药物在体内的预期半衰期来计算出来的。那由于本书的作者是个数学迷，所以有一天晚上他就想出了一个数学模型，用来预测这位患者下一次用药的准确时间。他算出来说这个时间应该是在凌晨四点半。然后到了凌晨四点半的时候，他就去检测这名患者的各种指标，果然发现患者血液中的庆大霉素已经下降到刚好需要再次用药的水平了。所以他就很自然的觉得说护士你要给这个患者重新再用药了。但是由于这名患者是住在ICU的，ICU里面有一个ICU的医师，这个医师是比作者要高一级别的，这个医师就不同意。这个医师说现在不用，就是等早上七点钟下一个下一班护士来换班的时候给药就行了。然后作者就非常的震惊，他就觉得说那为什么我已经计算过了，而且我刚刚也检测过了，现在所有一切都表明他现在就是需要用药，为什么要让他暴露两个多小时在危险中呢？因为在这个窗口内他随时都可能会感染，所以作者不顾这位医生的反对，还是坚持让护士给这位患者用了药。然后到第二天早上查房的时候，作者就跟患者的主治医生汇报了这件事情。他本来以为主治医师会夸他，因为医生肯定是要为患者着想，然后他已经把原理什么的都说清楚了。但是他真的是挨了劈头盖脸一顿痛骂，甚至主治医生威胁她说要解雇他，为什么呢？并不是因为他觉得你这样做对患者很危险，而是他觉得你无视了你上级的命令。这件事情就让作者对自己的医生生涯产生了严重的怀疑。然后他接下来又坚持了几年，但是终于他觉得坚持不下去。他对整个医疗体系这些东西特别的失望，所以他提出了离职，然后离职之后，作者就在麦肯锡找了份工作，加入了麦肯锡的医疗保健部门。本来因为是跟他的专业匹配，可是因为作者本科其实是学应用数学和机械工程的，他其实是后来转去医学院的，所以麦肯锡就把他调到了信贷风险部。当时是2006年，作者服务的用户是银行。一开始他们只是就帮几家美国最大的几家银行跳过一些监管环节。可是做着做着，在这个过程中他们就会分析出来，发现一场灾难正在酝酿中。就到了2007的夏天，他们就得出了一个非常可怕，可是却无可避免的结论，就是在未来的两年，大银行在抵押贷款上的亏损将超过他们过去十年的收入。如果大家还能记得08发生了什么，你就非常明白作者在2007年夏天的时候发现的是什么。正是这段在麦肯锡跟大银行客户工作的这段经历，其实让作者开始接触到一种思维，就是风险管理。他开始发现医疗界其实非常需要像商业一样进行如此长期和严密的风险管理。而且他也意识到另外一件事情，就是很多风险吧，其实从几十年前就开始酝酿了，日复一日年复一年的做一些比较危险的操作慢慢积累的。但是大家都意识不到，那医疗不也是如此吗？在医疗中其实有很多疾病也是在几十年前就开始埋下祸根了。就是日复一日、年复一年的忽略这些风险信号，坚持错误的生活模式，造成了最后的恶果。所以正是因为意识到这一点，意识到医疗界需要对风险有非常不同的认知，作者才是又从商业回到了医疗，又成为了一名医生。

也是这一段经历促使作者提出了今天这本书中一个非常重要的理念，叫做医学3.0，那既然有医学3.0，那肯定有医学1.0和2.0。医学1.0就是对应我们扁鹊年代的望闻问切，医院2.0是应对特大疾病的处理和手术。青霉素的发现就是对医学2.0重要的里程碑。因为从青霉素开始，我们才开始对抗生素的研究和开发。有了这个抗生素之后，我们手术才更安全。而那些更复杂的、更高级的手术才可以在全球范围内得以执行。以减少急性死亡的风险。虽然医学2.0减少了急性死亡的风险，让我们平均寿命延长了很多，但是并没有延长人类的健康寿命，也就是说当你发生一些疾病的时候，你的生活质量可能会降低了，那生活就会不方便，甚至是不开心。那我所理解的医学3.0就是要学会保养自己的身体。也就是大家说的养生，提前做好风控措施，就像我们做业务一样，还没开始做，就要对极端风险进行推测，并且在每个可能出现风险的环节小心谨慎。也就是说我们的身体也需要像公司沈总这样的角色，所以医学3。0就是挑战慢性死亡。我们就是要提前去预防，提前去干预所有慢病的形成。医学3.0对患者要求高非常多。你必须要见多识广，必须要有一定程度的医学知识，必须要非常清楚自己的目标还要有愿意改变根深蒂固的习惯的动力。而且在整个过程中你都必须是非常主动的积极参与，而不是被动的参与的。以及在整个过程中，你可能还会面临到让你非常不愉快、不舒服的，甚至一些可怕的问题。你要直面这些问题，需要拿出这个勇气。但是好处是好消息是当你明确了你的目标，明确了需要面对的挑战，你将迎来一个非常美好的结局，那就是延长的是我们的健康寿命。如果说医学2.0你是乘客，那么医学3.0现在你就要出来掌舵了。那我们怎么能够做到医学3.0呢？首先我们从百岁老人说起，书中说了一个概念叫边缘十年和红利十年，那什么是边缘10年，什么是红利十年呢？边缘十年的意思是你寿命延长了，但是健康寿命没有延长的状态，人生最后的十年、20年就生活的很边缘，对吧？慢病缠身，渐渐变得肌肉也下降了，你没有什么力气，你渐渐变得好像什么都做不了，而且很多东西你也吃不了。然后整个人也就是活动的范围就很小，是一种真的不算很愉悦的生活。而百岁老人他普遍在生命的最后的几十年，他其实都是一个红利十年加一个红利十年，总体来说都是很健康的。

接着，我们在聊聊书中的医学3,0需要怎么做呢？就是我们一定要先战略在战术。战略就是更关注长远和整体的目标，我们要去哪里？我们最终要达到什么样的状态？比如百岁老人的十大目标，比如你在几岁的时候还想像现在一样随时随心去旅游等等你列10个你想的目标，然后再具体去制定你的战术。战术是具体的步骤和方法。也就是说战略是更加宏观的，涉及到整体性的资源分配、优势分配、环境分配。战术就是更微观，涉及到具体的安排，人员的调动，技术的使用，实操等等这些方面，这个就是战略跟战术的区别。

再作者又引出了慢性疾病的四大骑士。即心血管疾病，代谢类综合征(糖尿病)，癌症以及神经性退行症（老年痴呆症）。文章的第二章主要讲了四大慢性疾病是怎么样一步步形成的。比如讲现在很普遍的糖尿病。一个人的皮下脂肪是安全的，可是一个人皮下能够储存脂肪的容量肯定是有限的。如果说我现在存满了，但是身体里面还是不断的进来热量，然后胰岛素决定这些热量全都要转成脂肪给存起来。皮下现在存不存不下了怎么办呢？这个时候这些多余的脂肪就会溢出意到身体的各个部位。如果是进入血液，它就会变成甘油三酯，如果是进入肝脏就会造成脂肪肝，对吧？出现非酒精性脂肪肝。然后如果是进入肌肉，就会产生胰岛素抵抗。避免产生胰岛素抵抗就能避免糖尿病。

判断一个人有没有代谢功能障碍一共有五个指标，五个指标满足三个就有代谢综合征，第一是高血压，第二个是高甘油三酯，第三个是低高密度脂蛋白的胆固醇，第四个叫做向心性肥胖，这个就是跟腰围有关了。男性腰围大于40英寸，40英寸也就是102厘米。女性腰围大于35英寸，35英寸就是89厘米，这两个这很夸张了，如果你大于腰围大于这个数字的话，就是向心性肥胖。这个是作者是美国人，所以他给出的是美国的数据。我觉得亚洲人这两个数据其实还要再往下再再缩一缩。因为亚洲人总体来说脂肪的储存量是没有美国人，没有白人这么高的。第五个就是空腹血糖升高，其实作者在书中都针对这五个指标分别都给出一些数字的。

再比如大家熟知的高密度胆固醇和低密度胆固醇。而高密度的脂蛋白颗粒是包裹在一种叫做在脂蛋白A我们叫做APOA的分子中。低密度脂蛋白就包括在在质蛋白B也就是APOB中，大家记住APOA和APOB。我们体检的时候血脂四项是没有这个的，但是我发现今年楼下体检有个LP（a）这个指标，对应书上的写的，这个指标是相对鲜为人知的脂蛋白，他是属于APOB家族的，lp（a）是导致动脉硬化的主要指标，原理就是APOB低密度的脂蛋白进来的时候，他容易被困在动脉壁上出不去了。这个能不能出去决定了胆固醇是好是坏。要更精确的说，并没有胆固醇的好坏，而是决定了载着这个胆固醇的小车车对我们的健康会有什么样的影响。低密度脂蛋白颗粒就会粘在动脉壁上，然后随后它粘在那儿被氧化的时候就会引起动脉粥样硬化。粥样就是喝粥的那个粥。动脉粥样硬化这个氧化的节点反应之后，APOB就变得有毒。它不但拒绝离开，还会邀请其他的低密度脂蛋白加入他。那加入进来的这个低密度脂蛋白就会继续被氧化。总之简单的来说就是APOB被困在里面了，困在里面之后氧化了有毒了。然后他就会呼朋唤友招其他的这个APOB一起进来，一起进来的人就继续变成有毒，慢慢的这样他们就会凝聚成一个斑块。

另外关于癌症和老年痴呆症和癌症。本书都有一些详细的深入浅出的表达了一些医学观点。这里比较有意思的点是口腔健康也是会影响心血管健康的，要经常使用压线或者条件允许中午也刷牙，不要经常用漱口水，因为我们必须要保证我们的口腔是一个非常平衡的微生物的环境，它是好的。以及如果你把这个口腔的微生物的环境改变了，你经常用含酒精的漱口水漱口，然后漱口完了以后，你改变了这个微生物的环境，其实反而是不好的，反而是不健康，反而是比较容易引起牙龈疾病的。所以不要经常使用漱口水。

文章的第三大部分就是具体的战术了，怎么吃，怎么锻炼。我不过多介绍了。我们公司的同事这点非常好，现在年轻人喜欢去健身房，尤其女孩子，一定要去健身房，因为女孩子从35岁开始肌肉开始慢慢流失，我也相信很多长辈在年纪大的时候都会因为摔倒，而导致老年没有生活质量的例子不胜枚举。书中还强调能熟知的几个长寿基因都在运动后可人体可分泌出来。在吃的方面，什么是健康的，什么是有毒的，大家都知道，营养要均衡，运动也要全面，举铁，有氧，最大摄氧量练习和稳定性训练都要涉及。本书是反对任何一种长期单一饮食习惯，比如长期断食以及生酮饮食之类的。行动才是最重要的，能长期坚持下去也是至关重要的，最后本书还浅浅的提了睡眠和情绪。良好的睡眠和良好的情绪息息相关。这个有机会下次悦读会的时候和大家分享。

再想想重复一下作者在一开始就对医学3.0的患者们提出的期望，我们要有相当的知识储备，尤其是一定要主动的去理解背后的原理，而不是直接跳到战术。我们要有勇气和毅力去面对不愉快、不舒服甚至是痛苦的各种转变。我们要主动的去构架这整个过程，要做掌舵者，而不是做被动的乘客。我希望跟大家共勉。最后我想用作者最喜欢的一句话结束这个部分，来自于牧羊少年奇幻之旅作者的一句话。也许这段旅程的意义并不在于成为什么样，而在于摆脱一切不真实的自己，从而回到你本应有的样子。